中老年人的“体面”，该如何守护？

如果一个预防手段可以阻止疾病的发生是值得我们花大力气的事情

夏天一来，王柳就感到格外焦虑。她因腿部长了大片湿疹，总担心别人看到小腿那副糟烂的样子。她原本是个体面人，却因为湿疹常常焦躁不堪。

“疹子不仅渗水还破皮，经常溃烂。最崩溃的是，又痒又疼，严重时挠出血才能缓解。”自从得了皮肤病，王柳的正常生活就被严重搅乱。30多摄氏度的高温下，她宁愿忍受炎热，也要穿长裤外出。而正是因为治疗不及时，这样的日子她度过了三年。

瘙痒反复，可能是皮肤病

2019年，王柳因长时间接触潮湿寒冷的环境，腿部开始起疹。她以为是普通过敏，抹了消炎药膏，但瘙痒症状时好时坏。她觉得自己50多岁了，身体抵抗力差，治不治都一样，就一直拖着。直到疹子不断复发、蔓延，她才意识到得了皮肤病，前去就医。

像王柳一样的人不在少数。数据显示，中国人皮肤疾病患病率高达40%-70%，所致健康寿命损失在所有疾病中位列第四1。因年龄增长、皮肤老化、免疫衰老以及基础疾病等多方面原因，导致的各种老年皮肤病也越来越普遍，但却并没有引起足够的关注和重视2。这也导致不少人延误最佳治疗时期。

“综合医院的门诊量中皮肤病患者排前三，其中中老年皮肤病保守估计占三分之一”据北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会主任委员张建中教授介绍，中老年人因岁数大，紫外线照得多，受外伤机会多，皮肤慢慢退行性变，逐渐衰老等诸多原因，导致皮肤患病率也增多，加之多数患有各种基础病，更容易加重病情，治疗更为困难。

82岁的王大爷就曾经历过一次“双病叠加”的凶险。他本身患有心绞痛，后又得了皮肤病，瘙痒难耐，常整宿整宿睡不着。一个星期后，突发状况发生，以往一个月一两次心绞痛发作变成了一天发作多次。当他来到张建中的诊室时，全身90%的皮肤出现皮肤病症状，整个人身心变得无比脆弱。好在及时治疗，病情得到控制。

这样的经历无疑像打了一场“恶战”。北京大学第一医院全科医学科主任、中华医学会全科医学分会主任委员迟春花教授也提到，有些中老年人有很多慢性病，由于衰老带来的慢性病增加，及身体抗氧化能力、应激能力、反应能力降低，皮肤疾病也会越来越多。

事实上，皮肤疾病已成为危害中老年人健康和生命质量的常见疾病之一。但相对于高血压、糖尿病等疾病，中老年人乃至社会大众，对于皮肤病的认知还存在诸多误区和盲点。就拿皮肤瘙痒来说，一般中老年人甚至年轻人，都会觉得瘙痒是一种正常现象，无需大惊小怪。但对于中老年人来说，皮肤瘙痒可能就是疾病的征兆，可能是皮肤瘙痒症，也可能是肿瘤或糖尿病的信号。

中国新闻周刊、《中国社区医师》杂志和葛兰素史克中国联合发布的《中老年常见皮肤病预防科普手册》中就提到，瘙痒、干燥、疼痛等可能是皮肤在发出警报信号，要及时前往正规医院就诊。而湿疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹也是三类常见中老年皮肤病。

就像带状疱疹，很多人可能不是很熟悉，但说起“缠腰龙”“缠腰蛇”应该不陌生。有调查显示，现实中，大众对带状疱疹存在诸多认知误区，如认为得了带状疱疹不用治疗，认为得过一次就免疫了，认为带状疱疹没有传染性。

实际上，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，高达90%以上成人体内潜伏这种病毒3。活动期带状疱疹患者会将病毒传染给没接种过水痘疫苗或没出过水痘的人，使他们可能患水痘。得了带状疱疹，只有极少部分无症状或极轻微症状青少年不必治疗，大部分人需积极治疗，此外带状疱疹痊愈后同样可能复发。

皮肤之痛，也会痛彻心扉

当前，人们对于皮肤疾病的认知，还存在诸多短板。补齐短板，任重道远。

以往大家以为带状疱疹只会出现在腰部，其实不然。据张建中介绍，带状疱疹还有特殊的类型，如出血性带状疱疹、坏疽性带状疱疹，还有发生在头面部的带状疱疹，甚至播散性的带状疱疹。

前不久，他接诊了一位70多岁的患者，头部出带状疱疹后，全身播散，最后只能住院治疗。还有患者在面部发生带状疱疹，情况危险，甚至会导致眼睛角膜穿孔，引起失明。

“水痘-带状疱疹病毒专门欺负免疫力比较低的人，比如年龄大的人，有基础疾病的人，还有有恶性肿瘤的人。”张建中说道，“差不多50岁以上5%的人都得过带状疱疹，60岁以上6%，70岁以上7%以上都得过，带状疱疹还可能引发带状疱疹后神经痛。”

张建中目睹过很多患者备受带状疱疹的折磨，也听过各种各样对疼痛的描述，“如刀子割”、“像是被电击了”、“就像是刀子剜肉”。这些患者里，有的疼了两年、有的疼了五年，还有的甚至疼了二十年。

对家人来说，虽然不能感同身受，但心理上同样备受煎熬。李美77岁的姥姥就曾备受带状疱疹疼痛的折磨。三年前，李美发现姥姥总是捂着腰部，开始以为只是年纪大了腰疼，后来出疹子后发现，原来是带状疱疹。“当时差2厘米就缠腰一圈，眼看着姥姥一周内瘦了十多斤，趴着、卧着都难受，一家人都跟着担心。”李美说。

疾病带来的疼痛不仅仅是身体上，还有心理和精神上的折磨。有一位60多岁的血液病患者，不幸患上了带状疱疹，遭遇双重疾病打击，原本脆弱的他倍感绝望，甚至想到轻生。

当前，带状疱疹虽然有很多药，有抗病毒药，有消炎药，有止疼药，但对于病人来说，不得才是最好的结果。《中老年常见皮肤病预防科普手册》中提到，目前三种常见中老年皮肤疾病中，带状疱疹可通过接种疫苗来进行预防。

“上医治未病，越是伟大的医生越应该把预防与临床工作更紧密地结合。如果一个预防的手段可以阻止一个疾病的发生，例如接种带状疱疹疫苗降低患病风险和疼痛风险，这是我们值得花大力气的事情。”迟春花教授说。

“防患”大于“迎战”

皮肤只有毫米的厚度，却是人类的“铠甲”。虽然中老年人的这道屏障在变弱，但社会各界在携手筑起一道“防护层”，守护中老年人的“体面”。

随着中国步入老龄化社会，“健康中国”行动建设加速，中老年人群的疾病预防被放在至关重要的位置。“健康中国2030”规划纲要指出，坚持预防为主，减少疾病发生。国家发布的《“十四五”健康老龄化规划》强调，生命质量为上，利用医药保健提前预防疾病。

守护中老年人的“体面”，“防患”大于“迎战”。虽任重道远，但社会各界力量积极参与其中。《中老年常见皮肤病预防科普手册》的发起方就表示，在移动互联网时代中老年人获取健康科普信息的渠道很混杂，信息混乱，容易遇到健康误区甚至一些谎言、谣言，因此一本可信又实用的《中老年常见皮肤病预防科普手册》就格外重要，可以帮助全社会更好地提升中老年人群对常见皮肤病的认知。

与此同时，守护中老年人的“体面”，企业也在积极行动。作为手册发起方之一，葛兰素史克副总裁、中国疫苗业务负责人冯碧霞表示：“在中国，GSK始终践行‘立足中国、携手中国、服务中国’的长期承诺，致力于为大家带来创新产品，提升疾病预防和疫苗接种的认知度、可及性，并不断支持相关疾病预防和教育工作。”

减少中老年人因疾病“负重前行”的风险，是社会多方需要关注的健康事业，疫苗是预防手段中的重要武器，在中国老龄化社会下对于推动中老年人健康具有重要价值。

疾病从来不只是一个医学问题，也不仅仅影响身体健康，可能还会让生活充满挑战，让时间变得艰难。在新冠疫情持续下，中老年人是这次疫情影响最大的群体，关注他们的健康状况，就是关注每个人的现实和未来。