一个普通的冬日，午间阳光洒落，睦邻“四堂间”的助餐食堂里热气腾腾;老年大学的46间教室里，吹拉弹唱、琴棋书画，热火朝天……近年来，上海市奉贤区老年人身边的变化看得见、摸得着，老年人的幸福感、获得感几何式递增。

　　奉贤区位于上海南部郊区，在全市通往“卓越的全球化城市”的道路上，养老、托幼、旧区改造、乡村振兴等“老、小、旧、远”问题逐年凸显。截至2018年底，全区60周岁以上老年人有17.32万，占总人口的32%，农村老年人口6.01万，老龄化形势颇为严峻。如何让17万老年人的所需所盼随时代发展而兑现，是该区高质量发展中一道深刻的命题。

　　顺应时代之需，答好民生之问，奉贤区以创建全国第三批居家和社区养老服务改革试点为契机，以精准满足老年人需求为抓手，聚焦“老、小、旧、远”地区的养老服务需求，补短板、攻难点、创亮点，10大类24项工作有序推进。一项项为老服务惠民工程的如期实现，奉贤交出了一份颇具分量又温暖人心的民生答卷。

　　破解大城郊区养老难题

　　“这样的生活对我们郊区老年人来说真是想都不敢想呀!”一大早，董奶奶就来到四团镇平安社区醉美·生活驿站，和伙伴们聊会儿天、打打牌、做做手工，一整天充实而有趣。

　　今年1月，醉美·生活驿站开始营业，内设慈善超市、中医养生馆、日间照料室、助浴室等设施，让所有来驿站的老人身“醉”其中，“美”在心中。

　　“相比城区，郊区养老设施薄弱，养老服务不能很好满足老年人需求，为了打通方便老年人的‘最后一公里’，奉贤区制定‘镇有院、片有所、村有点’的养老服务设施建设目标，不断做强机构养老、做优社区养老、做实居家养老。”奉贤区民政局局长陈静告诉记者，结合奉贤大城郊区的实际情况，除新建养老服务设施外，全区挖掘存量土地和房产资源，推动各类闲置用房改建、扩建，一大批养老服务设施投入使用。

　　如今，在奉贤720余平方公里的土地上，637个居家和社区养老服务设施敞开大门，以老年人需求为中心，用心用情为老年人提供日托、助餐、助浴、助医等优质便捷服务。

　　居家和社区基本养老服务清单制度的建立，为奉贤老人提供了更为精准的服务。根据高龄、困难、失智失能、失独、独居空巢等老年群体的特点，奉贤区投入资金6000万元制定“养老服务包”，10项居家服务、42项护理服务、7项智慧科技服务、18项辅具康复服务包括其中，涵盖生活照料、医疗护理、紧急救援、精神慰藉、健康管理等内容，老年人在享受基础服务之外，还可根据个人需求选择组合式菜单服务。

　　“奉贤区高度重视居家和社区养老服务工作，从资金投入上就显而易见。”陈静介绍道，“在2085万元中央财政试点资金的基础上，全区又配套投入居家和社区养老服务资金7.2亿多元，只为奉贤老人生活得舒心、安心、放心、开心。”

　　“四堂间”：安心养老不离乡

　　“大家伸出双手，跟我一起练，一二三四、二二三四……”走进柘林镇“华庭园·四堂间”，十几位老人正坐在“客堂”跟随志愿者的口号做手指操。距离不远的“饭堂”里，村里的阿姨正在帮老人准备午饭，一荤一素一汤，满足了老人所有的营养需求，老人只需支付3元即可享用，其余费用由村集体承担。来参加活动的老人热情地拉着记者介绍：“我们这还有学堂，可以看书写字;那边的议事堂，村里的重要事情我们也可以发表看法，老了老了，生活越过越好啦。”

　　2015年12月，“华庭园”作为柘林镇首家农村宅基睦邻“四堂间”正式运营，共覆盖212名老年人，满足了农村老年人养老“不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡愁”的“恋家”情结。

　　“华庭园”是奉贤区开展农村宅基睦邻“四堂间”的缩影。近年来，奉贤区以实施乡村振兴战略为契机，以农村老年人实际养老需求为导向，利用农村地区闲置的宅基房屋，以“政府牵头、社会赞助、村委负责、老人自愿”的机制，为独居、高龄、困难等老年人打造了“吃饭的饭堂、聊天的客堂、学习的学堂、议事的厅堂”。

　　据陈静介绍，奉贤区印发《扶持农村宅基睦邻“四堂间”发展实施方案》，按照标准要求创建并通过验收的“四堂间”，给予一次性创建补贴5万元，按照标准要求运营并通过考核的“四堂间”，给予每年5万元的运营补贴。“现在，我们更加注重‘四堂间’的服务标准化建设，对‘四堂间’开展创建和运营评估，根据结果，将‘四堂间’划分为合格、三星、四星、五星4个等级，让‘四堂间’的服务更加规范、科学、长效。”

　　自“四堂间”试点工作以来，奉贤区已建设完成321家。“在‘十三五’末，我们的‘四堂间’将达到500家，覆盖全区所有村委会。”陈静对未来信心满满，“一定要让全区6.01万农村老年人快乐养老、安心养老。”近日，奉贤区农村宅基睦邻“四堂间”入选“首批全国农村公共服务典型案例”。

　　助力医养融合服务社区化

　　能在家门口享受健康管理服务，是绝大多数老年人的最大心愿。以前，奉贤区健康管理服务供给与老年人的期待有较大的差距，便利、优质、低价的服务是老年人的刚需。

　　为了满足全区老年人日益增长的健康管理服务需求，奉贤区投入288万元，在12家社区驿站(综合为老服务中心)创建了社区“康养苑”，配置健康运动、检测、康复等设备，依托健康大数据管理平台，为区域内老年人提供慢病管理、中医特色健康管理等服务。做好社区老年人健康管理服务的同时，全区26家社区卫生服务中心与28家养老机构、28家老年人日间照料中心签订了《奉贤区医养结合服务合作协议书》，基本实现了养老服务机构老年人健康管理服务全覆盖。

　　针对老年人慢病多、身体状况差的特点，奉贤区还从居家护理服务、家庭医疗服务等方面入手，为老年人提供更加精细化、高质量的服务。

　　2018年，奉贤区开始推进长护险试点工作，形成“申请-评估-服务-结算-监管”服务闭环，失能老年人可享受42项包含生活照料和医疗健康的养老服务。长护险的落地，与原有的居家养老服务形成互补，进一步满足了失能老年人长期照护需求。2018年，为3942名老年人提供服务36.5万人次，成为失能老年人家庭幸福美满的有力支撑。

　　让老年人在家里就能享受到疾病预防、护理、医疗等各类优质服务，是奉贤区为老年人送上的又一份大礼。奉贤区优先签约有需求的老年群体，不断做实“1+1+1”的医疗机构组合签约服务，通过让老年人选择1家三级医院、1家二级医院、1家社区卫生服务中心，在家就能享受到预约就诊、优先转诊、便捷配药、优先家庭病床等个性化医疗服务。2018年，已签约老年人15万人，覆盖率达88%。

　　碰上重病杂症，大医院的专家就在“家门口”，偶尔风寒感冒，社区卫生服务中心第一时间“送诊上门”。这些老年人身边真切的“小变化”，就是奉贤落地成真的“大民生”。