养老服务即将进入标准化？来看看国外的做法

西方发达国家进入人口老龄化社会较早，社会化养老服务建设和管理已经较为完善。上世纪80年代，随着老年人口的快速增长，所产生的卫生服务、长期护理服务支出也呈现快速上升趋势，原来以机构养老服务为主的养老服务模式很难满足民众需求，也使得许多国家的公共财政不堪重负。

许多西方发达国家开始重新审视既有的促进机构养老服务发展的政策，转向开发基于社区养老服务或居家养老服务的养老服务新模式。英国、瑞士、丹麦、 荷兰等国家已经不鼓励建设新的养老护理机构，转 而支持家庭和社区提供高质量的老年人长期护理 服务，并制定刺激计划促进家庭养老服务、社区养老服务、机构养老服务等养老服务业提供者共同协作，合作提供高质量的、令老年人满意的服务。在养老服务转型过程中，标准化建设受到了高度重视，发挥了重要支撑作用，以服务质量评价为代表的养老服务业服务测评与认证工作亦逐步推开。

美国

作为发达国家中生育率最高和人口增长最快的国家之一，美国早在上世纪40年代便跨入了老年型国家行列。相比其他发达国家，老龄化进程较为缓慢，一方面是因为美国一直保有着较高的出生率， 另一方面因为美国长期吸纳着大量的青壮年移民。在已持续70年的老龄化社会发展过程中，美国在应对人口老龄化问题、提供养老服务方面积累了丰富的经验，制定了一系列法律法规、政策文件，建立了完善的社会养老保障制度，是全世界养老保险最发达的国家之一。

美国在养老服务业标准化实践方面具有丰富经验。早在1997年，美国政府就开始对所有照料服务机构建立实行准入及标准化报告制度；美国卫生部医疗保险和医疗救助中心发布实施了养老服务机构标准，作为对于养老机构检查监督的手段和依据；此外，经过长期的经验积累，美国各养老机构都出台了各自的服务标准。

尽管标准化实践颇为丰富，但美国发布实施的养老服务业国家标准却十分稀少，仅有一项技术标准，即ANSI/IES-RP-28-07《考虑老年人生活的灯光及视觉环境要求》。未来随着美国养老服务业的进一步发展壮大，脱胎于标准化实践的美国养老服务业国家标准会逐渐增多，同时，美国完善的老年立法工作也将为养老服务业标准化建设工作提供宏 观指导和依据。

与我国服务业标准化工作由政府主导不同，发达国家服务标准化工作多为民间行为，这也就是美国目前仅有1项养老服务业国家标准的原因所在。美国在协会、企业、机构层面丰富多彩的标准化实践活动获得了很好效益，将为我国在国家、行业层面开展养老服务业标准化工作的同时，探索开展社会力量或第三方养老服务测评、服务机构认证等工作提供了良好借鉴。

英国

英国是世界上老年人口比例最高的国家之一，也是世界上最早实行社会保障制度的国家，上世纪50年代以来，英国的社会福利体系经历了从逐步完善、迅速发展到陷入困境而又不断改革调整的曲折过程。作为典型的福利国家，英国在社会保障的许多方面值得称道，尤其是社区养老服务，因其去机构化、多样化、专业化以及官办民助、以人为本的特点受到英国民众的广泛好评和国际社会的普遍赞赏，许多国家和地区纷纷效仿。

在养老服务业标准化建设工作方面，对于养老服务提供机构的服务质量控制和监督管理，英国主要依照由财政部等颁布的家庭生活标准、居家服务机构指南、老年居家服务标准指南、残疾人居家服务标准指南、健康技术备忘录等规范性文件进行。

同美国一样，英国的养老服务业国家标准并不多，目前发布实施BS 4467:1991《考虑老年人的住宅设计指南》等3项标准。作为老牌资本主义国家，英国拥有全球最老牌标准化专业机构与研究者，主导研制了一系列世界著名的国际标准，然而在开展服务标准化尤其是养老服务业标准化工作方面却略逊一筹，但根据居家养老、社区养老、机构养老等分类开展标准化工作的理念恰恰符合我国实际，尤其是其在居家养老方面的标准化工作成效将为我国居家养老服务的大范围推广提供有力技术借鉴。

德国

德国是全球服务标准化的领军者之一，也是欧洲地区老龄化程度最高的国家之一。与其他发达国家相比，德国的养老服务可谓全面开花，居家养老、机构养老、社区养老、异地养老、以房养老等都是德国老年人热衷的养老方式。在德国，老年人个人情况认定与能力评估（包括所需护理等级确定）工作是由保险公司完成的，养老机构根据保险公司提出的护理级别和信息资料照顾老年人。

在国家标准层面，德国发布了DIN77800《老年人生活辅助提供者的质量要求》等两项养老服务业标准。在服务规范和质量管理方面，德国中央长期照料社会保险基金联合会和联邦长期照料服务机构联合会根据法律共同制定了养老服务的原则和标准，对服务 质量、质量担保及措施、机构内服务质量管理制度等给出具体规定。德国各州均建立了养老院护理质量监督机构，负责监督养老机构的服务质量。

作为服务业标准化的全球领跑者，德国的养老服务业标准化工作非常值得我国借鉴。虽然并非ISO9000管理体系系列标准的诞生地，但在德国，ISO9000管理体系标准与服务标准配合得相当默契，养老服务业中亦不例外——管理体系标准和服务标准共同构成了德国养老服务业标准化工作的基础框架，从管理体系和服务提供双维度对养老服务业进行规范，这种标准化建设模式对于养老服务业标准化水平整体不高的我国不失为事半功倍的良好借鉴。

日本

伴随着老龄化和少子化问题的日益严重以及家庭养老模式的不断退化，日本早在上世纪60年代开始就着力推进养老服务建设工作，目前已形成以《老年人福利法》为代表的较为完善的政策和法律支持体系。日本的养老机构主要由日本各级政府、 政府资助的民间组织、民间企业、财团法人或个人（保健护士等专业技术人员居多）开设，为老年人提供无偿或按国家标准收费的服务。

值得注意的是，一些其他领域的知名企业纷纷进军养老服务业。例如松下公司于2001年开办了一 所名为“真心香里园”的“IT养老院”，充分利用数字技术优势为老年人们提供智能化服务。这是在电子产业高度发达的日本，养老服务业发展的主要趋势之一。

在养老服务业标准化与认证方面，日本共发布实施29项养老服务业国家标准，不过与其他国家一样，这些标准亦多集中于技术和产品领域。对于服务机构的评价，主要实施由厚生省老年人保健福祉局制定的养老服务评价标准，从日常生活服务、特殊服务、其他服务、与相关业务单位的协作、设施设备与环境、 经营管理6维度将养老机构评定为4个等级。

作为兼具西方国家经济高度发达特点和东方国家传统敬老美德的国家，日本养老服务业标准化工作经验似乎与我国养老服务业社会需求和标准化工作更为贴近，标准中处处体现的精细化特点尤其值得我们学习。